荷兰的8种养老模式和5大成功要素

荷兰模式是在“活”和“乐”两个字上做文章。世界上评价养老和医疗产业有一个著名的排名叫SCT排名，从2005年起荷兰的SCT排名一直都在前三名，或者是第一名或者是第二、第三名，2014年排名荷兰是世界第一名，远远地把瑞士抛在了脑后。

传统模式是围绕着病和死，接下来应该怎么做？

中国现在的状况虽然仍然可以做到子女和孙子、孙女去照顾老人。但是大家都知道这种状况是不可能持续的，空巢老人越来越多。另外一个重要趋势就是心血管病、慢性病、肿瘤、癌症大幅度增加，这些病按照现在科技水平来看不是得了以后马上就会死，但是生活状况会受到很大的影响，如此打折扣的生活还要过很多年。

做为任何一个国家、一个地区的养老事业，你一定要研究当地人口发展是怎么样的状态，我先对比一下欧洲的状态，大家可以看到中国的老龄化是一下子上去的，但是欧洲的老龄化花了300年的时间，但是中国只用了30年的时间就达到了。所以中国目前面对的状况和欧洲的状况是一模一样的，大家活得越来越长，身体状况、健康状况实际上是越来越低，老年人是越来越多，那么，什么样的模式是一个可持续性的模式呢？实际上这个问题荷兰早就做了很多的研究，TNO就是荷兰生蒙科学院发现的，最可持续的模式就是让老人能够健康地、自理地活下去，活到高龄，当他的身体实在没有办法支撑下去，在没有什么痛苦的情况下很快地过去，所以病和死的模式只能把大家拽下深渊，唯一可持续的模式就是围绕“活”和“乐”做文章。

从这两张图表上大家可以看到65岁以上的人口，中国和欧洲的增长速度是怎么样的，中国的增长速度达到了233%，远远超过了欧洲，而且中国的平均年龄也是越来越大。所以从这个表上大家可以看到，实际上中国面临的问题和欧洲一模一样，年轻人越来越少，老年人越来越多，所以你在这时候投资养老产业，实际上是比投资小孩的产业更赚钱的，更有发展的空间。自从两年前我第一次踏入中国，已经参观过很多中国的养老机构、康复医院，我发现一个很大的特点是中国的养老机构大部分是面向健康老人，或者半健康老人，但是欧洲特别是荷兰面向的全部是有刚性需求的老人。

所以有刚性需求的老人才是关键的关键，因为80岁以下和60几岁、70几岁的老人可以很好地照顾自己和孙子孙女，但是80岁以上就需要别人照顾他了，在中国大家可以看到，到2050年80岁以上老人的增长达到了300%，如果这时候你还投大量的资金，把跳广场舞的大妈吸引过来的话，你这条路就走错了。

为什么老人会抗拒进养老机构？我们参观了很多机构，原因可以列出很多，如果纠结到最后一点，就是老人不管他多么病、多么弱，甚至是失智，他不想进护理院的原因是他在护理院没有自由，老是有人管着他，不让他干这个，不让他干那个，他没有自由选择的权利。甚至失能、失智的老人依然不想进护理院，如果家里有保姆可以照顾他，他怎么样都不愿意去护理院的。

而我们荷兰呢？恰恰觉得失能失智的老人是机构服务的主要对象，甚至是失能失智的老身也希望能够掌握自己生存和生活的能力，我从事20多年医疗和养老的行业，我看到一个人真正需要把屎把尿、喂水喂饭的阶段只有死前的一两年，在之前哪怕坐轮椅，也希望过自己想要的生活。多年的经验让我觉得传统理念下的按照病和死这两个关键词下面，失智症在中国是当成一种漫长的死亡，因为实际上那一刻你的脑子已经死了，身体还没有死，在这种情况下，拖着你的家人和护理人员一起走向深渊，但是荷兰经过大量的研究发现根本不是这么回事，失智症只是攻击处理短期记忆的海马体，就像我们使用电脑有随机存盘的功能，他只是随机存盘的功能出了问题，但是已经存好的信息还是在那里，他的身体其他的机能、逻辑思维、情感全部是好的。

接下来我们有几个非常有意思的例子，我在主持荷兰大型养老机构的时候，那个机构下面有54个分支机构，从业人员达3000人，是荷兰最大的养老机构。这个机构里面曾经有一个私奔的案件，就是一个70岁以上的老爷爷，有早期失智症，他在护理院的时候爱上了一个女人，那个女人也有失智症，也是70岁以上，两个人爱得不可分割，说我们私奔吧，但是这两个人住在护理院没有钱，他们居然聪明到我没有钱，我可以骗过巴士司机、出租车司机，让那个司机开车几百公里开到老头原来的住所过同居的生活，后来护理院找了他们半天终於找到了，把他们送回去，过一段时间两个人又私奔了，又去同居，所以他们既不痴也不呆，不是神经病。我的外婆2001年的时候患上了阿兹海默症，一开始我们完全不懂，把她当做小宝宝去照顾，每天喂水、喂饭，把屎把尿，她退化得很快，后来我在荷兰学了一些护理知识以后，训练我外婆重新建立生活本领，她后来完全可以生活自理，到她去世的时候是干干净净的。

那么，什么是荷兰模式呢？荷兰是世界上第一个国家敢于向“病”和“死”这种传统模式做挑战的国家，他的创始人就是滕威林先生发布的那本书的那个老爷爷，汉斯贝克教授，他在80年代的时候，他眼见这些老人在悲惨世界里面渡过自己的余生，他要改变这种现象，他进行了大量的研究，创设了独特的方法，就是生命公寓的模式，这个模式在30年内向全世界出口，包括出口到了韩国、日本、美国、澳大利亚、南美、加拿大和新西兰，所以大家听到了很多先进的模式，他的理念和文化的老祖宗其实是在荷兰。就像我们刚才说的一样，传统模式是围绕着病和死，接下来应该怎么做？因为你有病，你会死，所以我们要想办法给你提供最好的医疗服务、提供最好的药，你不要摔跤，吃饭我来喂你，上厕所我来帮你，这个荷兰模式认为仅仅是基础，医疗一定要做好，而且在此基础上你要有很好的老年医学、康复医学、恢复医学做支撑，在这之上要以老年人的快乐、老年人的体验为中心。

荷兰模式不仅仅关于老人的幸福感、快乐感，也关注这个企业的健康投资回报率，你都不能自己养活自己，你怎么可能好好地服务老人？客户的体验、幸福的体验不是靠你砸钱砸出来的，是靠非常高效的管理、非常灵活的设计、非常好的流程控制才能达到。生命公寓模式就是现在荷兰标准模式，这些要点大家都可以读到，就不一一说了，而且刚才宣总讲的很多东西也是生命公寓模式的精华所在，开放式的半家庭文化，在荷兰政府立法禁止老人在没有必要的情况下长期卧床，也禁止你在没有必要的情况下，一天到晚坐着，我们在中国看到很多养老院的老人就是四个字：吃、睡、发呆，失智症老人的状态就是让他坐在椅子上，在那里坐一天，这种情况要在荷兰的话，会罚你到裤子都没有，因为你丧失了拯救他最好的时机，当他刚刚开始出现失智症的时候，你一定要带他做很多干预、激活的训练，能尽量的减缓他身体和机能上的退化，最重要的是对人的培训、对人的待遇是非常重要的。

接下来我们来介绍一下荷兰的八种养老模式。

第一种最重要的一种模式就是居家养老。

实际上不管在荷兰还是在中国，80%的老人是不愿意离开自己的家和自己的社区，居家养老以及社区日托或者微社区的微机构嵌入式一定是未来中国的主打方向，但是做居家养老有几个必要的成功要素：第一你只能提供有附加值的服务，否则你很难赚钱，如果说普通的大妈她打扫卫生一个小时挣10块钱，你也提供这种服务的话，你的机构会死得很快，如果你提供的是辅助医疗、康复服务，你的价值马上就可以提上去。第二你要有很大的客户群，没有很大的客户群，你进入一个陌生的社区去做养老，需要很长的培育时间。居家养老也必须要和刚才余总介绍的远程的ICP的设备一定息息相关，刚才讲到以荷兰为例，你没有附加值，你只能收10欧元/小时，你加一点辅助医疗，比如处理伤口，你可以收到180欧元/小时，那个就是你的盈利点。

第二种是失智症干预激活中心。

这也是荷兰首创，是荷兰阿姆斯特丹大学在20年前首创，现在也已经出口到了很多国家，它的特点就是失智症早期的病人可以到那里做干预和激活的训练，一共有25套专业的干预激活训练，在那里大家自己做饭，晚上回家睡觉。这种情况属于轻资产，对于场地没有太大的需求，一个400平米的场地就可以容纳30个老人，而且像刚刚开始出现老年失智症的老人，已经不适合自己在家里面了。这种干预激活中心的主要目的就是在早期马上介入，帮助他建立各种条件反射和学习能力，最终达到尽可能自理的状态，所以在那里很少去侍候他们的，一般是1—2个专业工作人员照顾10—12个老人，人工比较低，硬件需求也比较低，但是老人非常需要，他的体验也很高，家人也非常开心，因为家人解放了。

第三种是康复中心。

因为80%的康复中心对象都是老人，但是荷兰不同是流程控制特别厉害，你进去的时候他告诉你6个星期以后你就能回到家里或者回到工作岗位了。荷兰的康复中心有一个很大的特点，就是运用很多功能性的色彩，形成一种隐性催眠的环境，让你的身体一进到那个环境里面就激发出一种自愈的功能，好得更快。

第四种也是荷兰特色，就是护理宾馆。

不仅仅是产妇可以进去，手术后、化疗后，你需要非常专业的恢复，在家里没有办法达到的时候，你就去这种护理宾馆，非常舒适，四星级、五星级的装修，但是他的护理人员也是非常专业的。

第五种失智老人住宅。

小住宅、大世界，这里从1、2、3一直到6都是老人的小卧室，这个卧室很小，只有12平米、13平米，因为他到了那个阶段不需要大的卧室，否则他有恐惧感，但是他需要丰富的生活、社交活动，所以中间有一个很大的起居室，就像我们家里的客厅一样，在专业人员的带领下过集体的生活，大家白天一起做干预激活的训练，一起吃饭、一起唱歌、一起开玩笑，在那里渡过他们非常快乐的生活，尽管他们有失智症。所以，从这里大家可以看到，服务和建筑是非常相关的，建筑的形态是服务于服务产品的。

第六种是传统护理院。

传统的护理院就是老人最后那一两年，你真的需要照顾他的屎尿、喂他吃饭，就是到这种医院的格局，传统的护理院。

第七种是高端私立养老院。

即公馆，发展非常快，我们都以为老人不想花钱，其实老人愿意花钱，如果你的服务够好、环境够舒适，他是愿意花钱的，这种高档公馆的收费是普通托底机构的10倍，但是每年的增长率是10%。

第八种是适老性住宅。

这个是给仍然有半自理能力的老人，我们在中国看到的很多，不再赘述了。

荷兰模式与其他国家的模式有什么不同呢？就是非常精彩的生活，荷兰很懂得运用功能不同的色彩，把它们调配出来，对你的身体有治疗的功能。然后很多的专业干预激活训练，几个成功要素给大家很快地过一下。

我们做过的一个成功的案例，粉红色是适老性公寓，灰色的是养老和医疗的机构，因为老人50岁以后只愿意搬一次家，让他到你这边来买房子，主要条件就是他将来老得不能动了，能够很快地得到康复、医疗和养老服务，所以我们把这两个机构合在一起，一推向市场马上就卖空了。

灵活可变的设计，大家可以看看这是专门机构，专门给失能失智的老人设计的，如果里面将来收不到失能失智的老人，你稍微变一下，就可以把它卖给白领，做白领公寓，这样投资的风险就小多了。在一个人气很旺的地方，一楼永远都是开放的，有各种各样的超市、商店，帮助你吸引人气，也帮助你更快地收回成本。

地产当中的销售战略，我们可以看到可供出售的是适老性住宅旁边一定是医院、养老院、康复中心等等，我们做的这个案例，白色的原来是拿出去卖的，是给那些身体比较好的老人，一开始在销售策略当中说有多么好的医院，结果卖不出去，三个月只卖出去10套，后来把医院的字眼全都去掉了，放一个小小的医生图片在里面，给人家说这里有多么好玩，可以打高尔夫、可以游泳，结果很快就卖出去了，为什么呢？因为老人不想成为那种被看护的客人。

专收失智症老人的养老农庄，因为失智症老人能够让他们感觉快乐的因素是自然、阳光、小孩，这个就完美结合了阳光、自然，目前没有小孩。老人到了这个地方，他自然而然就想到我要去种点东西，他自然而然去参加很多的活动，我在失智症老人里面跟一个老人聊过很长时间的天，甚至聊到人生，问他跟他老婆结婚45年了，有什么感想？他想了想，是内心的平静，不用再兹兹寻求了，我跟他聊了半天，我以为他是那里的志愿者，实际他是有中度失智症的病人。

一定要记住，服务永远比建筑重要，我们总是有一块地、有一个房子，然后再去做养老，你要先找你的目标客户在哪里，他要什么服务？你为他搭建了这个服务以后，再去选址、做建筑，而不是反过来。

人，非常重要，对人的培训非常重要，我是业余的，但是我一直在上夜校，学习怎么样帮助这些失智症的老人如何重新建立自理能力，我们的经验是做养老的人非常快乐，低层是生存需求，中层是社交需求，顶层就是你的存在对别人有意义，这些护理人员为什么开心呢？就是因为他的存在对老人有意义。

流程的控制标准，对于安全、质量是非常重要的。记住以下几点，离成功就不远了，第一是服务，然后才是硬件。老人不怕病，也不怕死，他最怕的是孤独和无所事事。所以你怎么样培训你的员工，让你的员工给老人创造充满正能量、温暖而有意义的生活环境，比给他提供很好的药、很好的医疗还要重要。

（来源：全经联；转载自“智能养老瞭望”微信公众号）