国际老年健康评估的成功范例：interRAI

纵观发达国家建立社会服务标准化和老年人评估体系方面的历史，每一个国家都经历了从无到有的过程，并为之做出了许多努力。在美国，从20世纪70年代开始，由于监管缺失，养老院护理质量低下成为社会担忧的问题，由护理不当而引发的各种诉讼越来越多，关于护理的负面报道也愈加频繁。美国总统对此进行了一次全国调查，其结论是当时现行的联邦政府和州政府监管体系没有起到应有的作用。1983年，美国国会要求国家科学院及其医学研究所调查养老院的质量，医学研究所成立了一个专家委员会。经过两年半的研究和一系列的听证会，1986年，医学研究所提交了一份人们期待已久的报告——改善护理院的护理质量，报告指出了养老院监管、评估、培训、员工水平等多方面存在的弊端，强调了对老年人进行标准化评估的必要性。全国许多拥护者、行业和政治领导人联合起来纷纷呼吁和支持报告中的提议，这份报告在美国养老服务业具有里程碑意义。

由于全社会的关注，1987年，美国出台了《养老院改革法》，要求到1991年，所有养老院必须对老年人进行标准化的统一评估，并对报告中提出的对一些重点的养老院进行改革的行动进行授权。这项法律制度的建立，为interRAI的进一步发展奠定了制度基础。interRAI的初期团队被选中来设计、试验评估工具并负责实施。当时，他们成立了18个临床工作组，包括临床专家、老年病专家、相关官员和民众。工作组的主要目标是根据每个人的需求来制定一个个性化的评估表，并推广临床使用。1991年初，老年人能力评估工具推广到了美国全国。这一团队按照美国国会的要求，设计了临床评估协议，并开发了护理过程手册。他们在美国十个州做了试点，结果表明，使用评估工具后老年人信息更加完整，养老社会资源得到更合理的分配，老年人的一些疾病症状数量也随之减少。

1992年，interRAI正式成立，来自于包括美洲、亚洲、欧洲的老年病学家和