北京：修订健康档案技术规范，老年人“健康图谱”将更加完善

为进一步规范养老机构健康档案的记录和管理，提高养老机构风险防控能力和服务质量，北京市民政局组织相关部门对《养老机构老年人健康档案技术规范》进行修订，近期将由市市场监督管理局对外发布。根据新修订的标准，本市将为入住养老机构的老年人建立起动态、全周期的健康档案。

老年人健康档案是以老年人个人健康为核心，记录老年人个人健康信息的标准化、系统化资料，包括档案首页、老年人入住健康记录、健康评估记录、日常健康记录、知情同意书、辅助检查报告、健康体检记录、退住记录等。

新修订的《养老机构老年人健康档案技术规范》明确提出，养老机构宜建立档案信息管理系统，同步收集整理、归档、保管健康档案，录入系统的电子档案可打印备查。

此次修订的标准从养老机构实际操作的便利性出发，根据机构工作流程组合排列内容次序，合并了原标准“档案内容”与“档案记录”章节，使健康档案的建立和管理有据可依。该标准的附录分为规范性和资料性两种。其中，健康档案首页、疾病诊断记录、入住记录、日常健康记录、知情同意书、退住记录和档案封面样式为规范性附录，养老机构需按照要求执行。健康评估记录和健康体检记录为资料性附录，养老机构可参考使用。

值得注意的是，在健康体检记录中，该标准对传染病等体检项目做了明确要求，为老年人在传染病防控方面上了一把“健康安全锁”。

“养老机构服务质量要提升，老年人健康档案不能缺位，建立规范的‘健康图谱’势在必行。”市民政局相关负责人介绍，随着北京市养老机构服务质量星级评定、老年人综合能力评估和养老机构医养结合等政策的实施，入住养老机构老年人健康档案的作用也愈发凸显，有利于老年人得到适配的照护服务和规范的养老服务。

（来源：北京日报）