江苏省扬州市推进“医养结合”破解老龄化加剧难题

目前，江苏省扬州市60岁以上的老年人有118.22万，占总人口的25.76%，为破解老龄化加剧难题，扬州积极探索“医养结合”新模式，创新整合医疗与养老资源，颐养之城建设取得阶段性实效。

一是有效筑牢医养融合基层“网底”。扬州不断加强基层医疗卫生机构建设，全市基层医疗卫生机构新、改、扩建比例达46%，创成省示范乡镇卫生院(社区卫生服务中心)比例达60%，“15分钟健康服务圈”基本建成。同时大力开展“颐养社区”建设，在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和家庭医生签约服务工作站设立20个乡镇级护理室，为辖区老年人提供健康档案建立、慢性病用药、基础疾病诊疗、绿色通道转诊等10余项健康管理服务，居家老年人步行15分钟就可享受到方便价廉的医疗卫生服务。同时在不少有条件的社区，扬州还将社区日间照料中心与社区卫生服务中心(站)进行整合试点，一并规划建设，老人不出社区就可享受养老服务。

二是创新四个“1+1+1”家庭医生签约服务。扬州对65岁以上老年人实施“精准签约”，实现定期巡诊、健康管理、康复护理等进家庭。服务团队“1+1+1”，由村卫生室(社区卫生服务站)、乡镇卫生院(社区卫生服务中心)和二级以上医院专科医师组成服务团队;转诊服务“1+1+1”，签约老年人首诊在乡镇卫生院(社区卫生服务中心)，并可自愿选择一所二级医院和一所三级医院提供转诊服务，同时在所有公立医院建立就医绿色通道;费用负担“1+1+1”，签约服务费用由医保基金、基本公共卫生服务项目经费和签约居民个人付费负担;服务内容“1+1+1”，提供基本公共卫生服务包、个性化服务包和特殊人群关爱行动包。截至2018年底，扬州对65岁以上老年人等重点人群的家庭医生签约覆盖率达74.7%。

三是多种模式推动医养融合机构建设。扬州鼓励支持社会资本举办医养融合型机构，先后研究出台《关于鼓励民间资本参与健康和养老服务项目建设和运营的意见》《扬州市医养融合发展建设“十三五”规划》等10个系列文件，为医养融合发展创造了良好的政策环境。目前，全市养老护理院(康复医院)数量已达13所。其中，7所护理院为民办民营模式，2所为公办民营模式，4所为公办公营模式，三种不同模式有效丰富了全市医养融合机构的发展路径。另外，仪征作为省级医养结合试点县市，创新打造的医疗机构拓展养老服务、养老机构与医疗机构合作共赢、养老项目与医疗护理资源合作、居家养老和社区日间照料中心相结合等四种服

务模式得到社会各界的一致好评。

四是针对性提供医疗康复一体化服务。一方面，面向老年人疾病治疗后期康复需求，开辟康复与护理兼备的“医养关怀”病房，在部分医院开设康复医学科，增设康复床位，如市区的苏北人民医院、扬州大学附属医院、市中医院等，都发展有一定规模的康复专科。探索由苏北人民医院全面托管市二院，利用苏北人民医院的专科技术优势和市二院的闲置病房资源，建设“扬州市康复医院”。另一方面，建立医疗机构与养老机构“绿色转诊”形式。通过医疗与养老资源的相互合作，实现老年人在患病前后可在养老机构与医疗机构之间进行便捷、快速的“绿色通道”双向转诊，将养老康复机构和养老护理机构纳入医联体和对口支援体系，有效提升养老康复机构的医疗护理能力。苏北人民医院在广陵区汤汪社区卫生服务中心设立骨科联合病区，建立了上级医院诊断、治疗和基层医院康复、护理的分级诊疗服务流程，实现资源共享和无缝衔接。

（来源：江苏老龄办）