天津市印发《“十四五”养老服务体系发展规划和二〇三五年远景目标纲要》

现将《天津市“十四五”养老服务体系发展规划和二〇三五年远景目标纲要》印发给你们，请结合实际，认真组织实施。

实施积极应对人口老龄化国家战略，是以习近平同志为核心的党中央高瞻远瞩、总揽全局、审时度势作出的重大战略部署。为努力构建与天津社会主义现代化大都市相适应的高质量养老服务体系，不断满足广大老年人日益增长的多层次、多样化、高品质养老服务需求，根据《国家积极应对人口老龄化中长期规划》《中共中央国务院关于加强新时代老龄工作的意见》《“十四五”国家老龄事业发展和养老服务体系规划》《天津市国民经济和社会发展第十四个五年规划和二〇三五年目标纲要》，制定本规划。

（一）发展基础。

“十三五”时期，全市深入贯彻落实党中央、国务院和市委、市政府决策部署，养老服务体系建设取得了一系列新成就，从满足老年人实际养老需求出发，坚持构建居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系，打造了具有天津特色的“973”（97%的老年人依托社区服务居家养老，3%的老年人入住养老机构养老）养老服务格局。一是制度基础不断夯实。市委、市政府出台“1+2”政策（《关于加快养老服务发展的实施意见》《关于转发河西区居家养老服务试点工作方案》《天津市促进养老服务发展三年行动方案（2019-2021年）》），为养老服务发展定向指航；全国首创并修订《天津市养老服务促进条例》，为养老服务发展依法护航；制定和修订一系列配套政策文件，为养老服务发展多轮驱动。二是工作机制不断完善。市、区两级建立养老服务联席会议制度，连续13年将养老服务体系纳入市委、市政府民心工程，连续2年将养老服务纳入全市绩效“深化重点工作任务专项考核”。各区成立养老服务中心，养老服务工作力量不断加强。三是保障能力不断增强。“十三五”期间，市、区两级财政加大投入，每年福彩公益金的50%以上用于养老服务发展；全市1万老年人纳入特困供养范围，生活不能自理人员集中供养率达到24%，2.4万困难老年人享受居家养老服务（护理）补贴。四是载体平台不断优化。全市养老机构387家，各类床位总数达7.6万张，形成公办和民办养老机构优势互补、有序发展的格局，建成各类照料中心1257个，为老年人提供居家社区养老服务，打造“没有围墙的养老院”。五是服务供给不断扩大。老年人助餐服务在130个街道（镇）、1565个社区开展，培养一批智能养老服务企业（社会组织），社会力量兴办或运营照料中心496家，出台加强农村留守老年人关爱服务工作的政策措施，持续推动机构延伸服务，开展特殊困难老年人居家适老化改造，助推长期照护服务。六是服务队伍不断壮大。设置全国首个养老服务本科专业，建立养老服务研究中心，开设养老护理员培养培训示范基地，养老院长、养老服务从业人员培训2.3万人次。七是医养康养不断融合。老年人健康管理率达到70%，家庭医生签约服务160万老年人，71家养老机构内设医疗机构，养老机构与医疗机构签约率达到100%，稳步构建了老年健康服务体系。八是服务质量不断提升。连续4年开展养老院服务质量建设专项行动，全面落实养老院质量115项基本规范；先后制定9个地方标准，持续委托第三方开展养老服务评估；实施养老床位综合责任保险，实现“三重保险保老年人平安”；全市养老机构有序实行封闭管理，养老机构确诊病例和疫情传染双“零”。九是京津冀协同不断深化。建立联席会议制度，组织“京津冀养老论坛”，签署《京津冀养老工作协同发展合作协议》，签订《备忘录》，开展协同养老试点，推进“通武廊”协同发展示范区，推动三地养老服务区域协同、发展平衡、合作共赢。十是养老创新不断突破。按照市委、市政府部署，河西区开展居家养老服务改革试点，探索大城市居家养老服务的新路子；河东、南开、静海、和平先后纳入全国居家和社区养老服务改革试点。“天津市河西区多管齐下着力满足老年人养老需求”获国务院第八次大督查典型经验做法宣传推广，静海区医养结合新模式获国务院通报表扬，和平区“‘智慧+’让居家养老更安全”被评为全国居家和社区养老服务改革试点工作优秀案例，河东区东新街道、3家企业纳入全国智慧健康养老示范街道（企业）名单，9类产品、2种服务纳入全国智慧健康养老产品及服务推广目录。十一是养老事业和产业协同发展。积极推进养老服务领域“放管服”改革，取消养老机构设立许可，全面放开养老服务市场，全市民办养老机构占比83.2%。

（二）机遇与挑战。

“养老”问题是事关千家万户的重大民生问题。“十四五”时期，是我市开启全面建设社会主义现代化大都市新征程的第一个五年，是落实积极应对人口老龄化国家战略的第一个五年，也是我市养老服务改革发展和养老服务体系建设重要战略窗口期的五年。养老问题必须作为重点民生问题加以重点突破。

市委、市政府高度重视养老服务工作，全社会对养老高度关注，为我市养老服务发展提供良好政治环境；“五个现代化天津”、“津城”“滨城”双城发展格局、“一基地三区”功能定位为完善养老服务体系建设奠定坚实发展基础；京津冀养老协同发展起步早、范围广、程度深，为我市养老服务带来难得机遇；全市老年人口绝对数量大，老年人个性化、多样化、品质化的需求快速增长，特别是“60后”老年人消费观念不断转变，消费意愿和支付能力较大提升，为养老服务市场带来巨大潜力。

据预测，到2025年，全市常住老年人口将达367万，占常住总人口比例为24.66%。全市人口老龄化程度将持续加深，老龄化、高龄化、空巢化、失能化、家庭小型化“五化叠加”，老年人需求结构正在从生存型向发展型转变，养老服务发展不平衡不充分问题主要体现在：农村养老服务能力较为薄弱，普惠服务需求尚未有效满足；居家社区养老服务供给不足，社区养老服务设施布局亟需优化；养老服务人才存在较大缺口，信息化水平还有待提升；养老服务市场活力尚未充分激发，养老事业和产业协同发展尚需提升。

（一）指导思想。

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，全面贯彻党的十九大和十九届历次全会精神，深入贯彻落实习近平总书记对天津工作“三个着力”重要要求和一系列重要指示批示精神，认真贯彻党中央、国务院关于养老服务工作的决策部署，落实市委、市政府工作要求，坚持以人民为中心的发展思想，以推动高质量发展为主题，以深化供给侧结构性改革为主线，以满足老年人日益增长的多样化、多层次养老需求为根本目的，着眼普惠、面向普通、惠泽普遍，把积极老龄观、健康老龄化理念融入经济社会发展全过程，尽力而为、量力而行，全面建立居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，打造“津（金）牌养老”服务品牌，为谱写社会主义现代化大都市新篇章奠定坚实基础。

（二）基本原则。

——党委领导，各方参与。坚持党委领导、政府主导、社会参与、全民行动，把党的领导贯穿到养老服务发展各领域、全过程；注重发挥家庭养老、个人自我养老的作用，积极引导社会力量参与，培育专业化、品牌化、规模化养老服务供给主体，形成政府、社会、市场、家庭共建共治共享的服务格局。

——倾心尽力，注重实效。坚持社会效益和经济效益相统一，确保社会效益优先，确保养老服务行业可持续发展，确保老年群体福祉逐步提升；坚持养老愿望和养老效果相统一，从经济社会发展实际出发，将保障和改善养老服务水平建立在经济和财力可持续基础上，合理引导民生预期。增强养老服务安全发展意识，加快推进安全风险管控、隐患排查治理体系和机制建设，加快建立养老服务安全治理长效机制。

——统筹兼顾，协调发展。统筹人口老龄化战略与乡村振兴、健康中国战略，提升老年人的获得感、幸福感、安全感；统筹居家社区机构养老服务协调发展，构建和完善兜底性、普惠型、多样化的养老服务体系；统筹医养康养结合发展，构建和完善健康支撑体系；统筹城市养老服务与农村养老服务平衡发展，积极探索具有天津特色的农村养老服务新模式；统筹养老事业与养老产业协同发展，满足老年人多层次、多样化的养老产品和服务需求。

——开门开放，抢抓机遇。秉持“开门干民政、开放干养老”理念，进一步打开脑袋上的“津门”，抢抓建设“高品质生活大都市”的战略机遇，广泛搭建资源供需对接平台，壮大民政为民服务力量，用好政策惠民红利，快办利民好事；坚持低门槛、宽准入、进一步简政释能，坚持重设施、强融合、进一步放开市场，深化放管服改革，优化养老服务营商环境，大力发展银发经济，以积极的态度、积极的政策、积极的行动应对人口老龄化。

（三）发展目标。

到2035年，兜底性、普惠型、多样化的天津特色现代化养老服务体系成熟定型，人人保障、人人享有、人人受益的基本养老服务体系全面建成，开放、竞争、公平、有序的养老服务市场更加成熟，供给高质量、服务多渠道、产品多领域的养老事业和康养产业协同发展，养老、孝老、敬老的老年友好型社会基本建成，满足老年人多元学习需求的学习型社会逐步形成。全社会积极应对人口老龄化格局科学有效。

到2025年，养老问题必须作为重点民生问题加以重点突破。加快构建居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，持续健全高龄、失能（含失智，下同）老年人长期照护服务体系，以信用为核心、质量为保障、简政放权与综合监管并重的服务管理体系不断完善，基本养老服务体系基本健全，老年宜居的社会环境初步建立，“津（金）牌养老”服务品牌全面打造，形成基本养老服务更加优质、养老服务业态更加多样、要素保障能力持续增强的多元惠老的格局。

——大力培树“津（金）牌养老”服务品牌

以河西区居家养老改革试点经验为模板，以嵌入式养老服务为抓手，以市、区、街道（乡镇）、社区四级网络建设为骨架，以长期护理保险为补充，推进居家、社区、机构养老“三合一”跨界融合，把养老服务综合体办到百姓家门口，进一步丰富社区养老服务设施功能，打造具有天津特色的“三边”（身边、家边、床边）“四不离”（不离家、不离亲、不离熟悉环境、不离熟悉朋友）养老服务体系，塑造津（金）牌养老五大工程（兜底、组网、福老、信用、科创），更好满足居家老年人医养康养服务需求。

——高覆盖的基本保障体系更加健全

养老服务体系建设逐步推进，政府兜底线、保基本职能持续增强，养老服务资源配置更加均衡、更加科学。积极顺应我市经济社会发展水平和老龄化发展趋势，构建以基本养老保险、基本医疗保险和长期护理保险为核心的养老保险体系。确保基本养老服务保障到位，兜底养老服务更加牢固健全。

——高品质的养老服务供给更加优质

河西居家养老服务模式全面推广，家庭养老照护能力有效增强，普惠养老服务资源持续扩大，嵌入式养老服务方便可及，机构养老服务更加专业，覆盖城乡、均衡合理、优质高效的养老服务供给进一步扩大。

——高智能的养老服务平台更加便捷

整合市、区现有养老服务系统（平台），对接民政部“金民”工程，建设全市智能养老服务平台，将信息技术引入养老服务各个领域，实现广泛参与、信息互通、资源共享、系统整合，实现一个平台管理全市养老服务、一组数据掌控养老服务态势、一张地图展示养老资源信息、一部手机通办养老服务事项。

——高效能的养老服务管理更加完善

建立健全养老服务综合监管体系，加强事中事后监管，对各类养老服务主体的服务活动进行全维度、全覆盖、全方位、全过程监管，全面推动养老服务行业管理向精细化发展，全面推进养老服务安全、质量和标准化建设。

——高水平的养老服务市场更加繁荣

结合我市资源禀赋优势，发展特色银发经济，多措并举促进社会力量成为发展养老服务业的主体。养老服务与互联网、大数据、人工智能等数字新技术迭代更新，养老服务与文化、教育、家政、医疗、商业、金融、保险、旅游等行业新模式融合发展，养老服务与康复辅助器具、智慧健康、适老用品等新产品发展壮大。形成一批产业链条长、覆盖领域广、经济社会效益好的龙头企业、服务名牌和产业集群。

——多要素的养老服务支撑更加坚实

积极老龄观、健康老龄化理念在经济社会发展全过程深度融入。老年人健康水平不断提升，健康支撑体系更加健全。养老、孝老、敬老的社会氛围日益浓厚，老年人权益充分保障，老年宜居环境全力推进，老年人社会参与程度不断提高，老年友好型社会全面构建。养老服务营商环境持续优化，规划、土地、住房、设施、财政、税收、投资、融资、人才、标准、科研等支持政策更加有力，从业人员规模和能力不断提升，要素集聚效应更加明显。

（一）健全社会保障。

完善基本养老保险制度。深入实施全民参保计划，规范参保缴费和待遇政策，做好城乡居民养老保险困难人员参保代缴，落实退休人员养老金合理调整机制，确保养老金按时足额发放，促进多层次养老保险体系发展。到2025年，基本养老保险参保人数达到1010万。

完善基本医疗保险制度。巩固完善以基本医疗保险为主体、医疗救助为托底、大病保险为补充的多层次医疗保障制度体系，扩大老年人慢性用药报销范围。2025年，全市基本医疗保险参保人数达到1184万。

稳步推进长期护理保险制度。建立健全长期照护服务体系，实施长期护理保险制度，完善居家、社区、机构相衔接的专业化长期护理保险制度体系，重点解决重度失能人员基本护理保障需求。健全本市长期护理保险政策框架，并推动平稳运行。研究制定长期护理保险委托经办机构考核清算办法。指导经办保险公司规范开展试点服务工作。合理引导长期护理保险社会预期，持续深入开展政策宣传培训。指导定点护理机构为重度失能老人提供规范的护理服务。充分发挥社会救助、社会福利、慈善事业、商业保险有益补充作用，保障不同层面照护需求。

（二）健全救助福利制度。

完善城乡特困人员集中供养制度。健全分层分类的社会救助体系，将符合条件的老年人纳入相应社会救助范围。加强城乡特困人员集中供养设施（敬老院）建设与管理，落实各方责任，确保有集中供养意愿的城乡特困人员实现全部集中供养。特困人员供养服务设施（敬老院）原地改造升级项目，不需要调整规划用途，不额外占用建设指标。到2022年底，生活不能自理特困人员集中供养率达到30%，有集中供养意愿的特困人员集中供养率达到100%。

完善困难老年人补贴制度。进一步完善困难老年人居家养老服务（护理）补贴制度，按规定落实高龄津贴制度，提高补贴标准精准度和有效性，强化与残疾人“两项补贴”、社会救助、长期护理保险等政策相衔接，建立补贴、津贴动态调整机制。

建立特殊困难老年人巡访关爱制度。以经济困难的空巢、留守、失能、残疾、高龄老年人以及计划生育特殊家庭老年人等（以下统称特殊困难老年人）为重点，纳入社区（村）网格化管理，通过“社工+邻里+志愿者+医生”相结合的方式，进一步推进社区帮扶、定期探访、身心关爱等服务。到2022年底，居家社区探访制度全面建立，居家社区养老紧急救援系统普遍建立，失能老年人社区帮扶率达到100%，2025年，特殊困难老年人月探访率达到100%。探索通过政府购买服务等方式为经济困难的失能老年人等提供必要的访视、照料服务。在此基础上，开展居家养老巡访，采取普遍巡访和重点巡访相结合、电话问候和上门探访相结合方式，充分运用新技术手段，为居家老年人提供紧急救援服务。支持运用互联网、物联网等技术手段为老年人提供紧急救援服务，发挥银发智能服务平台作用，为更多老年人提供智能关爱服务。

（三）强化基本养老服务保障。

建立老年人能力综合评估制度。统筹现有的老年人能力、健康、残疾、照护等现行评估制度，通过政府购买服务等方式，统筹开展老年人能力综合评估，推动评估结果全市范围内互认、各部门按需使用，作为发放老年人补贴、接受养老服务、长期照护服务等重要依据。

建立健全基本养老服务清单。根据财政承受能力，编制基本养老服务清单，明确服务对象、服务内容、服务标准和支出责任，对健康、失能、经济困难等不同老年人群体，分类提供养老保障、生活照料、康复照护、社会救助等适宜服务。根据经济社会发展水平和科技进步动态调整，逐步丰富服务项目，提高服务质量。完善政府购买基本养老服务制度，规范政府购买基本养老服务流程，鼓励更多市场主体为老年人提供专业化的基本养老服务。河西区、河东区高标准完成全国居家和社区基本养老服务提升行动，各区积极做好项目拓展储备和申报工作。

（一）打造“五级”设施网络。

按照“市级一平台、区级一中心、街道（乡镇）一阵地、居（村）一场所、家庭一床位”思路，明确功能配置，完善养老服务设施骨干网络。