养老模式的荷兰经验

荷兰和其他地区对人口老龄化的普遍担忧不同，它们在长期护理和养老体系经营的过程中，发展出了以“乐”、“活”为特征的养老体系，积极提倡“健康衰老”的概念——在一个人身体机能还完善的时候，鼓励老人发挥自己的机能去成为一个完整的人；在老人真正变得衰老需要照料时，通过制度和服务，为他们提供所需要的帮助，以捍卫每一位老人的尊严。荷兰的长期护理和养老体系一直维持在全欧洲第一的水平。在2013年的欧洲医疗消费者指数中排名第一，荷兰养老也成为了欧洲的标杆，被称为“欧洲最优秀的医疗保健体系”。荷兰在长期护理和养老领域内已经积累了相当丰富的经验，但是他们也一直在寻求更多的交流和改进，不断调整和完善养老工作。

荷兰会在老人60岁时为他们带来一篮子的养老建议，以帮助你认识变老这件无法逃避的事，从而做好相关准备。学习变老这件事，除了是每一位公民的必修课，政府也应该在其中扮演重要的角色。要发扬光大居家养老这一优良传统，激励社会中的人们彼此照料；发展养老体系，需要平衡质量、价格和普及率这三大要素。中国和荷兰都面临着相似的挑战，这种挑战不仅来自于老年人口的增加，更来自于两国都面临着不断改变的社会。两国的社会变化都非常迅速，所以应该改革养老体系，除了思考如何应对不断增加的老人人口，建立更加配套的措施；更重要的是，对于“人的需求”是互补的。 

灵活平衡三大模式+三大要素 

中国和荷兰在发展长期护理和养老体系的不同之处

首先是模式的差别。在荷兰，存在着居家养老、老人公寓养老和养老院养老三种模式；而在中国，目前主要的方式是居家养老。中国正在居家养老的基础上，有序平稳地推进其他养老方式。各种方式可以在中国结合得如此之好。另一个差别是发展阶段的差别。荷兰在2015年进行了长期护理和养老体系的改革，其主要目标是去机构化，让更多的人重新回到以居家养老为主要模式的养老体系中去。去机构化使得荷兰在老年公寓和养老院进行养老的人口数量锐减，从80万下降到了20万。改革之后，护理和养老事务的管理权力，更多地从中央政府下放到了当地政府和医保公司之中。

而对于中国来说，发展更加多元的长期护理和养老模式，在政府层面制定更多相对应的政策，在地方促进相关政策的实施，帮助国家在减少养老体系对国家造成负担的同时，促进国家经济的增长，则显得非常重要。针对在中国发展长期护理和养老体系，首先是在中国发扬光大居家养老的这一优良传统，从而激励社会中的人们彼此照料。对比荷兰，目前中国面临着更大的挑战，因为中国需要同时学习居家养老、老人公寓养老和养老院养老三种模式。

其次在发展长期护理和养老体系过程中，需要平衡质量、价格和普及率这三大要素。通常来说，如果护理和养老服务的质量和价格都高，那么普及率就不会高，反之也会出现其他的问题。荷兰在过去的时间里，一直在努力平衡这三者的关系，以达到为更多民众提供高质量、高覆盖率和适价的相应服务。 

提倡“健康衰老”概念 

随着人们生活质量的提高，人们的平均寿命变长。但是，每个人的生命都会经历四个阶段。这四个阶段分别是，你很年轻但尚未进入工作阶段、你年岁渐增然后同时进入工作阶段、你停止工作但还能自我料理的阶段，以及你真正变得衰老需要照料的阶段。在荷兰，当一个人真正变老后，也是一件很悲伤的事，而荷兰的不同之处就是，在第三个阶段就开始对老年人进行干预和预防。鼓励老人在停止工作但依旧健康的阶段时，为社会做出一些贡献。思考的问题是，当你进入老年阶段后，不是你有什么问题，而是什么对你来说是重要的问题；在你停止工作却没有变得完全衰老的时候，你如何成为一个完整的人。这里所说的完整的人，不是一个只在身理上完整的人，而是在身理、心理、情绪、社交上都完整健全的人。所以强调在人变老的第三个阶段，向人们传达出一个信号，那就是如何在你变老之前，真正准备好第三个阶段，而且在这个准备阶段，每一个人都是需要得到帮助的。总结起来就是，提倡“健康衰老”的概念，在一个人身体机能还完善的时候，鼓励老人发挥自己的机能去成为一个完整的人；在老人真正进入第四个阶段的时候，通过制度和服务，为他们提供所需要的帮助，以捍卫每一位老人的尊严。

变老，是一件需要学习的事情。进入老年的人们需要提前通过学习，在身理和心理上准备好进入老年阶段；此外，社区也需要努力，去帮助居民学习和准备人生的这一阶段。

可以想象一下，当你60岁大寿的时候，社区的人会敲开你的门，在祝贺你60岁生日快乐的同时，向你提供一系列可选择的方案。例如，如果你感觉行动没有那么方便了，或许你需要考虑从交通没有那么便利的地方，搬到距离自己孩子较近，或者具有较高水平医疗设施的地方。此外，政府也要不断学习，去建立更加完善的长期护理和养老体系，并且不断结合实际进行相应的制度改革。如此多管齐下，将有助于长期护理和养老体系在较好的环境生态中不断发展，从而造福我们的民众。 

（来源：中国养老金网）