美国：从养老院到居家管理式医疗

面对飞涨的医疗费用以及医疗保险和医疗补助资金的萎缩，养老院的运营商正关闭一些机构，启用新兴的护理模式：许多老年患者留在自己的家中，仍然可以得到机构提供的医疗和社会服务。医疗专家认为养老院模式对许多老年患者已不再是经济上可行或医疗合理的选择。在新模式下，一个由医生，社工，物理及职业治疗师和其他专家组成的团队上门或在成人日间护理中心为病人提供管理式护理。研究表明，它比传统的养老院便宜，却可产生更好的医疗成果。这类项目的规模迅速扩大，由2007年22个州42个项目到今天在29个州的84个项目。最近涌入的成人日间护理中心和其他针对体弱长者的管理式保健计划受到了财政拮据的推动。奥巴马总统和国会领导人寻求在医疗保险和医疗补助上节省数千亿美元。养老院往往严重依赖于医疗保险和医疗补助的资金，现在正面临着巨大的财政压力。根据美国保健协会统计，过去6年在全国范围内，养老院的数量已下降了近350个。纽约州的养老院从2007年的649家减少到目前的634家，床位也从116,514张减少到119,691张。纽约州计划在未来三年，将7到8万需要超过120天医疗补助报销的长期护理服务的且不住在养老院的人转移到管理式护理。（译自《纽约时报》）